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요양 등급별 차이와 등급 예측 방법은?

요양정보 | 2025.03.06

안녕하세요, 나와 부모님을 위한 요양정보 시니어톡톡입니다.

장기 요양 보험은 건강 상태 및 심사 결과에 따라 1~6등급으로 나뉘게 되는데요,

어떤 기준으로 부여받는지, 우리 어르신 건강 상태라면 어떤 등급에 해당하는지 궁금하실 거예요. 요양 등급별 건강 상태와 요양 혜택을 설명해 드릴게요.

장기요양보험 판정 기준

장기 요양 보험의 등급은 '장기 요양 인정점수'에 따라 결정되는데요, 총 6개로 분류돼요.

등급 구분	세부 내용
장기요양 1등급	심신의 기능 상태 장애로 일상생활에서 전적으로 다른 사람의 도움이 필요한 자로서 장기요양인정 점수가 95점 이상인 자
장기요양 2등급	심신의 기능 상태 장애로 일상생활에서 상당부분 다른 사람의 도움이 필요한 자로서 장기요양인정 점수가 75점 이상 95점 미만인 자
장기요양 3등급	심신의 기능 상태 장애로 일상생활에서 부분적으로 다른 사람의 도움이 필요한 자로서 장기요양인정 점수가 60점 이상 75점 미만인 자
장기요양 4등급	심신의 기능 상태 장애로 일상생활에서 일정 부분 다른 사람의 도움이 필요한 자로서 장기요양인정 점수가 45점 이상 51점미만인 자
장기요양 5등급	치매환자(노인장기요양보험법 시행령 제2조에 따른 노인성 질병으로 한정)로서 장기요양인정 점수가 45점 이상 51점 미만인 자
장기요양 인지지원 등급	치매환자(노인장기요양보험법 시행령 제2조에 따른 노인성 질병으로 한정)로서 장기요양인정 점수가 45점 미만인 자

*출처:국민건강보험공단

제출하신 장기 요양 신청서, 건강보험공단의 현장 조사, 의사 소견서를 종합해요. 조사 항목은 총 52개가 있는데 현장 조사 직원의 평가를 토대로 '판정 위원회'에서 판정한답니다.

장기요양보험 판정 기준

✅ 1등급 (최중증)

: 스스로 거동이 어렵고, 침대에 누워 생활하여 전적으로 도움이 필요한 어르신께 부여돼요.

직접 체위 변경 및 용변 처리가 힘든 건강 상태로, 가정 돌봄이 어렵기 때문에 보통 요양병원, 요양원에 입소하곤 해요.

월 206만 원의 한도액 내에서 재가급여 (가정 방문 요양 서비스) 또는 주야간센터 (어르신 유치원) 이용
연 160만 원 한도액 내에서 복지용구 대여 또는 구입

📌 6~15%의 자부담이 발생해요.

(기초생활수급자는 전액 지원돼요.)

📌 재가급여 대신 시설급여 (요양원, 어르신 공동생활 가정 입소)를 선택할 수 있어요. 단, 시설급여 선택 시 복지용구는 신청이 불가해요.

✅ 2등급 (중증)

: 마찬가지로 직접 거동은 어렵지만, 다른 사람의 도움을 받아 의자, 휠체어에 앉아 식사나 양치 정도는 가능한 어르신께 부여돼요.

월 186만 원의 한도액 내에서 재가급여 (가정 방문 요양 서비스) 또는 주야간센터 (어르신 유치원) 이용
연 160만 원의 한도액 내에서 복지용구 대여 또는 구입

📌 6~15%의 자부담이 발생해요.

(기초생활수급자는 전액 지원돼요.)

📌 재가급여 대신 시설급여 (어르신 공동생활 가정 입소)를 선택할 수 있어요. 단, 시설급여 선택 시 복지용구는 신청이 불가해요.

✅ 3등급 (중경증)

: 어느 정도 거동이 가능한 어르신께서 받는 등급이에요. 보행기에 의존하여 생활이 가능하지만 야외 활동 시 타인의 도움이 필요해요.

월 145만 원의 한도액 내에서 재가급여 (가정 방문 요양 서비스) 또는 주야간센터 (어르신 유치원) 이용
연 160만 원의 한도액 내에서 복지용구 대여 또는 구입

📌 6~15%의 자부담이 발생해요.

(기초생활수급자는 전액 지원돼요.)

📌 조건에 부합하면 재가급여 대신 시설 급여 (요양원, 어르신 공동생활 가정 입소)를 선택할 수 있어요. 단, 시설급여 선택 시 복지용구는 신청이 불가해요.

✅ 4등급 (경증)

: 보호자의 도움으로 일상생활이 가능한 어르신께 부여돼요. 화장실 사용, 식사, 환복 등 직접 활동이 가능하지만 보행기, 지팡이, 타인의 도움이 종종 필요할 때가 있어요.

월 134만 원의 한도액 내에서 재가급여 (가정 방문 요양 서비스) 또는 주야간센터(어르신 유치원) 이용
연 160만 원의 한도액 내에서 복지용구 대여 또는 구입

📌 6~15%의 자부담이 발생해요.

(기초생활수급자는 전액 지원돼요.)

📌 조건에 부합하면 재가급여 대신 시설급여 (요양원, 어르신 공동생활 가정 입소)를 선택할 수 있어요. 단, 시설급여 선택 시 복지용구는 신청이 불가해요.

✅ 5등급 (중증치매)

: 인지 능력이 "많이" 저하된 치매 어르신께 부여돼요. 신체적 어려움은 크게 없지만 일상생활 중 돌봄, 주의가 필요해요.

월 115만 원의 한도액 내에서 재가급여 (가정 방문 요양 서비스) 또는 주야간센터 (어르신 유치원) 이용
연 160만 원의 한도액 내에서 복지용구 대여 또는 구입

📌 6~15%의 자부담이 발생해요.

(기초생활수급자는 전액 지원돼요.)

📌 조건에 부합하면 재가급여 대신 시설급여 ( 요양원, 어르신 공동생활 가정 입소)를 선택할 수 있어요. 단, 시설급여 선택 시 복지용구는 신청이 불가해요.

✅ 인지 지원등급 (경증 치매)

: 인지 능력이 "다소" 저하된 치매 어르신께 부여돼요. 신체적 어려움은 거의 없지만 마찬가지로 주의가 필요해요.

월 64만 원의 한도액 내에서 재가급여 (가정 방문 요양 서비스) 또는 주야간센터 (어르신 유치원) 이용
연 160만 원의 한도액 내에서 복지용구 대여 또는 구입

📌 6~15%의 자부담이 발생해요.

(기초생활수급자는 전액 지원돼요.)

예상과 실제 판정 등급이 다르다면?

내가 생각한 등급과 실제가 다른 경우는 꽤 빈번해요. 현장 조사 당시, 어르신이 긴장하신 탓에 평소보다 정신이 또렷하시거나 컨디션이 일시적으로 호전되는 경우가 있기 때문이에요.

또한, 현장 조사 결과뿐 아니라 신청서와 의사 소견서를 함께 고려하기 때문에 보호자의 시선에서 보는 것과는 다르게 평가될 수 있어요.

등급 예측하는 방법

시니어톡톡의 모의 테스트를 통해 등급을 예측해 볼 수 있어요. 미리 알아보고 어떤 요양 혜택을 누릴 수 있는지 확인해 보세요. 아래 사진을 누르면 바로 모의 테스트를 해볼 수 있어요.

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장기요양 치매, 등급 신청하면 어떤 혜택 있을까?

안녕하세요, 나와 부모님을 위한 요양정보 시니어톡톡입니다.부쩍 건망증이 심해진 우리 부모님, 성격이 갑자기 신경질적으로 변해버린 할머니, 할아버지. '설마 치매는 아니겠지, 나이가 드셔서 자꾸 깜빡하시는 거겠지'라며 애써 부정하다 믿기지 않는 판정 소식에 마음이 아프셨을 것 같아요.치매는 어르신 본인뿐만 아니라 가족들에게도 고통을 안겨주는 질환이에요. 가족들이 붙어서 어르신을 돌봐드릴 수 있다면 참 좋겠지만, 체력적으로나 정신적으로나 직접 모시는 게 쉬운 일은 아니기 때문에 요양 전문가의 도움이 꼭 필요해요.치매 어르신이 신청 가능한 국가 지원 제도 '장기 요양 보험'에 대해 알아보고, 그중 치매 등급이 이용할 수 있는 혜택도 알려드릴게요. 장기요양보험은 무엇인가요?일상생활이 혼자 어려운 어르신과 보호자의 부담을 덜기 위해 국민건강보험에서 운영하는 국가 제도예요. 6~15%의 자부담만으로 요양 보호사를 가정에 모실 수 있고, 160만 원 한도 내에서 어르신 생활을 돕는 복지용구를 신청할 수도 있어요.제출하신 신청서, 방문 심사 결과, 의사 소견서를 참고하여 등급 심사 위원회에서 등급을 결정하게 되는데요, 심사 조건에 부합하지 않아 아쉽게 탈락하시는 분들도 있어요. 치매 등급은 무엇인가요?장기 요양 등급은 1등급부터 5등급, 그리고 인지 지원 등급으로 구분돼요. 혜택 또한 등급 별로 다른데요, 신체 건강은 양호하신데 중증 치매가 있는 어르신은 5등급을, 경미한 치매라면 인지 지원 등급을 부여 받아요. [5등급 어르신은?(중증 치매)]인지 능력이 많이 저하된 어르신이 받는 등급이에요. 신체적 건강은 비교적 양호하지만, 일상에서 주의와 돌봄이 필요해요. ✅ 월 115만 원 내에서 방문 요양 보호사나 또는 주야간센터 (어르신 유치원) 이용본인 부담금 6~15%가 발생해요. 일반적으로 15%를 부담하고, 차상위계층이라면 6~9%를 부담해요. ✅ 연 160만 원 내에서 복지용구를 이용할 수 있어요.본인 부담금 6~15%가 발생해요. [인지 지원 등급 어르신은?(경증 치매)]인지 능력이 경미하게 저하된 어르신이 받는 등급이에요. 신체적 건강이 양호하지만 마찬가지로 주의와 돌봄이 필요해요. ✅ 월 64만 원 내에서 주야간센터 (어르신 유치원) 이용본인 부담금 6~15%가 발생해요. 일반적으로 15%를 부담하고, 차상위계층은 6~9%를 부담해요. ✅ 연 160만 원 내에서 복지용구를 이용할 수 있어요.본인 부담금 6~15%가 발생해요. 5등급, 인지지원등급도 시설에 모실 수 있을까?1, 2등급을 제외한 나머지 등급은 보통 재가 서비스 (가정에서 받는 요양 서비스)가 허용돼요. 하지만 다음과 같은 상황에 놓여있다면 시설에 모실 자격이 주어져요. ✅ 주 수발자 가족 구성원이 돌봄을 제공할 수 없는 상황일 때 ✅ 생활 환경이 너무 열악하여 시설 입소가 반드시 필요할 때 ✅ 문제 행동이 심각하여 보호자 스트레스가 극심할 때 가족을 위한 복지 제도는 없을까? [치매가족휴가제]어르신을 돌보는 일은 헌신적이고 값진 일이지만, 이런 헌신은 많은 스트레스와 심리적 부담이 동반되는데요, 그렇기 때문에 충분한 휴식과 재충전할 시간이 꼭 필요해요. 보호자가 잠시나마 숨을 돌리고, 나를 돌볼 수 있도록 '치매 가족 휴가제'라는 제도가 마련되어 있어요. 주야간보호센터에 어르신을 맡기면 최대 11일까지 보호가 가능하고, 방문 요양이라면 12시간씩, 22일간 서비스를 받을 수 있다고 해요! 등급 한도액과 무관하게 서비스를 받을 수 있고, 본인 부담금도 적기 때문에 큰 부담 없이 이용할 수 있답니다.

요양 등급별 차이와 등급 예측 방법은?

안녕하세요, 나와 부모님을 위한 요양정보 시니어톡톡입니다.장기 요양 보험은 건강 상태 및 심사 결과에 따라 1~6등급으로 나뉘게 되는데요,어떤 기준으로 부여받는지, 우리 어르신 건강 상태라면 어떤 등급에 해당하는지 궁금하실 거예요. 요양 등급별 건강 상태와 요양 혜택을 설명해 드릴게요. 장기요양보험 판정 기준장기 요양 보험의 등급은 '장기 요양 인정점수'에 따라 결정되는데요, 총 6개로 분류돼요.등급 구분세부 내용장기요양 1등급심신의 기능 상태 장애로 일상생활에서 전적으로 다른 사람의 도움이 필요한 자로서 장기요양인정 점수가 95점 이상인 자장기요양 2등급심신의 기능 상태 장애로 일상생활에서 상당부분 다른 사람의 도움이 필요한 자로서 장기요양인정 점수가 75점 이상 95점 미만인 자장기요양 3등급심신의 기능 상태 장애로 일상생활에서 부분적으로 다른 사람의 도움이 필요한 자로서 장기요양인정 점수가 60점 이상 75점 미만인 자장기요양 4등급심신의 기능 상태 장애로 일상생활에서 일정 부분 다른 사람의 도움이 필요한 자로서 장기요양인정 점수가 45점 이상 51점미만인 자장기요양 5등급치매환자(노인장기요양보험법 시행령 제2조에 따른 노인성 질병으로 한정)로서 장기요양인정 점수가 45점 이상 51점 미만인 자장기요양 인지지원 등급치매환자(노인장기요양보험법 시행령 제2조에 따른 노인성 질병으로 한정)로서 장기요양인정 점수가 45점 미만인 자*출처:국민건강보험공단 제출하신 장기 요양 신청서, 건강보험공단의 현장 조사, 의사 소견서를 종합해요. 조사 항목은 총 52개가 있는데 현장 조사 직원의 평가를 토대로 '판정 위원회'에서 판정한답니다. 장기요양보험 판정 기준 ✅ 1등급 (최중증): 스스로 거동이 어렵고, 침대에 누워 생활하여 전적으로 도움이 필요한 어르신께 부여돼요.직접 체위 변경 및 용변 처리가 힘든 건강 상태로, 가정 돌봄이 어렵기 때문에 보통 요양병원, 요양원에 입소하곤 해요.월 206만 원의 한도액 내에서 재가급여 (가정 방문 요양 서비스) 또는 주야간센터 (어르신 유치원) 이용연 160만 원 한도액 내에서 복지용구 대여 또는 구입📌 6~15%의 자부담이 발생해요.(기초생활수급자는 전액 지원돼요.)📌 재가급여 대신 시설급여 (요양원, 어르신 공동생활 가정 입소)를 선택할 수 있어요. 단, 시설급여 선택 시 복지용구는 신청이 불가해요. ✅ 2등급 (중증): 마찬가지로 직접 거동은 어렵지만, 다른 사람의 도움을 받아 의자, 휠체어에 앉아 식사나 양치 정도는 가능한 어르신께 부여돼요.월 186만 원의 한도액 내에서 재가급여 (가정 방문 요양 서비스) 또는 주야간센터 (어르신 유치원) 이용연 160만 원의 한도액 내에서 복지용구 대여 또는 구입📌 6~15%의 자부담이 발생해요.(기초생활수급자는 전액 지원돼요.)📌 재가급여 대신 시설급여 (어르신 공동생활 가정 입소)를 선택할 수 있어요. 단, 시설급여 선택 시 복지용구는 신청이 불가해요. ✅ 3등급 (중경증): 어느 정도 거동이 가능한 어르신께서 받는 등급이에요. 보행기에 의존하여 생활이 가능하지만 야외 활동 시 타인의 도움이 필요해요.월 145만 원의 한도액 내에서 재가급여 (가정 방문 요양 서비스) 또는 주야간센터 (어르신 유치원) 이용연 160만 원의 한도액 내에서 복지용구 대여 또는 구입📌 6~15%의 자부담이 발생해요.(기초생활수급자는 전액 지원돼요.)📌 조건에 부합하면 재가급여 대신 시설 급여 (요양원, 어르신 공동생활 가정 입소)를 선택할 수 있어요. 단, 시설급여 선택 시 복지용구는 신청이 불가해요. ✅ 4등급 (경증): 보호자의 도움으로 일상생활이 가능한 어르신께 부여돼요. 화장실 사용, 식사, 환복 등 직접 활동이 가능하지만 보행기, 지팡이, 타인의 도움이 종종 필요할 때가 있어요.월 134만 원의 한도액 내에서 재가급여 (가정 방문 요양 서비스) 또는 주야간센터(어르신 유치원) 이용연 160만 원의 한도액 내에서 복지용구 대여 또는 구입📌 6~15%의 자부담이 발생해요.(기초생활수급자는 전액 지원돼요.)📌 조건에 부합하면 재가급여 대신 시설급여 (요양원, 어르신 공동생활 가정 입소)를 선택할 수 있어요. 단, 시설급여 선택 시 복지용구는 신청이 불가해요. ✅ 5등급 (중증치매): 인지 능력이 "많이" 저하된 치매 어르신께 부여돼요. 신체적 어려움은 크게 없지만 일상생활 중 돌봄, 주의가 필요해요.월 115만 원의 한도액 내에서 재가급여 (가정 방문 요양 서비스) 또는 주야간센터 (어르신 유치원) 이용연 160만 원의 한도액 내에서 복지용구 대여 또는 구입📌 6~15%의 자부담이 발생해요.(기초생활수급자는 전액 지원돼요.)📌 조건에 부합하면 재가급여 대신 시설급여 ( 요양원, 어르신 공동생활 가정 입소)를 선택할 수 있어요. 단, 시설급여 선택 시 복지용구는 신청이 불가해요. ✅ 인지 지원등급 (경증 치매): 인지 능력이 "다소" 저하된 치매 어르신께 부여돼요. 신체적 어려움은 거의 없지만 마찬가지로 주의가 필요해요.월 64만 원의 한도액 내에서 재가급여 (가정 방문 요양 서비스) 또는 주야간센터 (어르신 유치원) 이용연 160만 원의 한도액 내에서 복지용구 대여 또는 구입📌 6~15%의 자부담이 발생해요.(기초생활수급자는 전액 지원돼요.) 예상과 실제 판정 등급이 다르다면?내가 생각한 등급과 실제가 다른 경우는 꽤 빈번해요. 현장 조사 당시, 어르신이 긴장하신 탓에 평소보다 정신이 또렷하시거나 컨디션이 일시적으로 호전되는 경우가 있기 때문이에요. 또한, 현장 조사 결과뿐 아니라 신청서와 의사 소견서를 함께 고려하기 때문에 보호자의 시선에서 보는 것과는 다르게 평가될 수 있어요. 등급 예측하는 방법시니어톡톡의 모의 테스트를 통해 등급을 예측해 볼 수 있어요. 미리 알아보고 어떤 요양 혜택을 누릴 수 있는지 확인해 보세요. 아래 사진을 누르면 바로 모의 테스트를 해볼 수 있어요.